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Pneumopéritoine compressif – Afisar

Pneumopéritoine compressif

Pneumopéritoine compressif : une complication rare de l’endoscopie digestive haute.

rxLefevre-Scelles A, Besnier E, Wood G, Dureuil B et Compère V.

Anesth Reanim. 2015 ; 1 : 364-366

Ce cas clinique concerne un patient devant bénéficier d’une CPRE (cholangiographie rétrograde perendoscopique) avec mise en place d’une prothèse biliaire. La raison en était une compression des voies biliaire.

Pour réaliser la procédure, le patient bénéficie d’une anesthésie générale avec une intubation oro-trachéale.

Le patient présente en cours de procédure une dégradation rapide de son état, qui évolue rapidement vers un état de choc (hTA, hypocapnie, tachycardie). Malgré un remplissage au sérum physiologique, aucune amélioration ne fut constatée. Aussi la noradrénaline fut débutée. Malgré l’emploi de cette thérapeutique, toujours aucune amélioration.

Mais à l’examen clinique, révélait une distension abdominale. Et devant la détérioration constante de l’état du patient, une exsufflation de sauvetage fut décidée. Ce qui permit une régression de la symptomatologie.

Complication rare, que le pneumopéritoie sur une endoscopie haute, mais potentiellement fatale.

Ce cas clinique parut dans « anesthésie et réanimation » du mois de juillet permet de faire le point sur ce type de complication. Et surtout de détailler la pris en charge du patient.